Modelformulier voor herroeping

Klivatec B.V

Pelgrimsweg 14 5018 EN Tilburg,

info@klivago.com

+31684817783)

- Ik / wij [1] verklaar hierbij dat ik / wij [2] mijn / ons [3] verkoopcontract voor de volgende goederen [4] / voor de levering van de volgende dienst opzeggen

1. ______________________________________

2. ______________________________________

3. ______________________________________

4. ______________________________________

- Besteld op _______________ ontvangen op __________________

- Naam van de consument (en) ___________________

- Adres van consument (en) ______________________

- Handtekening van consument

(alleen als dit formulier op papier wordt ingediend)    __________________

- Datum_____________________________